当大孕周女性遇上卵巢囊肿蒂扭转，随时影响腹中胎儿抚慰，两难之时，该怎样防守母胎祯祥？
2024年4月，孕33+6周的李女士（假名）一刹出现下腹剧烈孤寂。
思到再有几周就能迎来她的宝宝了，突发剧烈腹痛让李女士及家东谈主的心齐猛地揪了起来。
这是要早产了吗？照旧出现了别的突发情况？大东谈主会有危急吗？肚子里的孩子还能保住吗……
张开剩余88%2024年4月25昼夜深，西北妇儿子童病院妇三科白昌民主任接到外院求援电话，需紧迫为一例33+6周统一卵巢囊肿蒂扭转患者诊治。
此时情况紧迫，若行剖宫产并同期处理蒂扭转卵巢，胎儿虽存活率可，但仍为早产儿，将面对脑出血、感染、肺发育不良等风险问题。
在全面评估患者病情和家属充分相易手术趁早产儿面对的风险后，白主任为其紧迫推论了经脐单孔腹腔镜手术（LESS）。
■ 术中可见囊肿蒂扭转三圈，已呈紫玄色。
■ 予以复位并剥除囊肿，血供还原，卵巢热诚冉冉部分趋于平时。
■ 剥除囊肿，手术胜仗，术后外不雅惬意。
国表里首例！
妊娠统一卵巢囊肿蒂扭转
行单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
Northwest Women's and Children's Hospital
这次妇三科（海扶、世俗妇科）白昌民主任团队为孕33+6周卵巢囊肿蒂扭转进行的单孔腹腔镜手术，奏效保留患侧卵巢输卵管，患者并于39+3周剖宫产胜仗生产一女活婴，体重3100克，评分风雅，剖宫产术中探查原手术卵巢外不雅及大小均风雅。
据查新，此为国表里首例。
本次手术奏效实施，是西北妇儿子童病院妇科团队时代上的一次要紧松懈，更是果敢探索、不休转换的体现，让“大医精诚”这个词语愈加具象化，也意味着更多相同患者在西北妇儿子童病院能找到更优贬责有推敲。
心无旁骛医者路，松懈难关勇转换。
天然妊娠统一卵巢囊肿蒂扭转是一种较常见的妇产科急腹症，但若不足时手术，经常孤寂弗成缓解，同期可导致卵巢坏死。
若手术选定传统开腹手术后，不仅手术创伤大，跟着妊娠月份的增多，腹壁切口张力的增多，切口迟延难愈、感染，致使影响宫内胎儿，导致流产，给患者形成很大未便。
若选拔腹腔镜手术，则照旧面对万般检修。
妊娠期子宫增大，腹腔手术空间有限，风险较大。多孔腹腔镜手术操作天然容易，但易出现囊液浮现，致使肿瘤播散。
单孔腹腔镜手术操作天然难度高，但可把囊肿牵拉至大单孔切口处，抽吸囊液，从切口拉出卵巢并剥除囊肿。过大孕周手术操作，对时代条目相称高。
白主任团队奏效实施单孔腹腔镜手术后，李女士及胎儿情景风雅。
据悉，李女士已于2024年6月3日，孕39+3周因“上次剖宫产”指征，剖宫生产一女活婴，体重3100g，评分风雅，剖宫产术中探查原手术卵巢外不雅及大小均风雅。
妇三科（海扶、世俗妇科）
白昌民 主任
主任医师
进取滑动有瞻念看
从事妇产科临床使命30余年。擅长妇科良恶性疾病，常见病及疑难疾病的微创手术；宫腔镜的各级万般手术；经阴谈手术；子宫脱垂、压力性尿失禁、阴谈紧缩整形术；尤其擅长：宏大子宫肌瘤（腺肌瘤）、宏大卵巢囊肿的腹腔镜手术，妊娠期卵巢囊肿手术；宫颈机能不全孕期及非孕期经阴谈及腹腔镜宫颈环扎手术；肿瘤手术；阴式手术；单孔腹腔镜手术；机器东谈主手术。
发明“一种具有自锁功能腹腔镜子宫肌瘤剔除术用止血带”，可很好贬责术中出血问题，迪士尼彩乐园3关系时代被妇产科顶级期刊发表。在国度级中枢期刊发表论文20余篇，SCI收录论文4篇，《临床医学相插手施行》特约审稿巨匠。荣获首届陕西省临床高端科技转换大赛二等奖；第七届中欧妇科内镜岑岭论坛腹腔镜手术视频优秀奖；2019.6西北宫腔镜专科定约手术视频大赛第二名；第四届中国医疗器械转换创业大赛病院专场赛决赛三等奖；陕西省老区竖立促进会“老区竖立先进使命者”，屡次获病院“患者心目中最佳的医师”称呼，既往获陕西省卫健委“万名医师救济农村卫生工程“优秀医疗队员”。为省表里多家病院及医联体病院开展腔镜手术及老例手术。
中国妇幼保健协会阴式手术专委会副主任委员；中国四级腔镜培训基地首任培训部主任；西安市相干型病院妇科疾病微无创专科委员会主任委员；中华医学司帐划生养分会与中国妇幼健康相干会生养调控专科委员会委员；中国医师协会科普分会妇产优生学组委员；陕西省妇女保健与优生协会产后保健专科委员会副主任委员；陕西省妇女保健专科委员会副主任委员；陕西省端庄医学会第一届医工智联专科委员会委员。
科普时分
妊娠期的卵巢囊肿常见吗？
其实，妊娠期的卵巢囊肿并不有数，据统计，妊娠期卵巢肿瘤的发生率从 0.05%～2.4% 不等。
孕珠期发现的囊肿会不会我方隐没？
大多会隐没，由于妊娠期激素水平的影响，妊娠期的卵巢囊肿有寥落一部分是生感性的，包括卵泡囊肿、黄体囊肿以及卵巢过度刺激详细征等。
我国居民盐的摄入量大约是健康推荐量的 2 倍。高盐摄入会增加钙的流失，增加骨质疏松风险。
约70%在妊娠早期发现的生感性卵巢肿瘤，跟着孕周增多而自行隐没，因此妊娠期检讨一发现囊肿，不要焦急手术，需详细判断和不雅察决定！
跟着孕周增多
弗成隐没的卵巢囊肿奈何办？
这些跟着孕周增多而弗成隐没的卵巢囊肿多是孕前存在，孕期检讨才发现的。
● 要是莫得卵巢恶性肿瘤风光或卵巢囊肿扭转、松懈、继发感染等急腹症，不错弃取密切随诊。
● 若囊肿直径跨越10厘米并捏续存在，提议手术诊治。
妊娠期的卵巢囊肿
最常见的紧迫情况有哪些？
最常见的紧迫情况为卵巢囊肿蒂扭转，为妇产科常见的急腹症之一。
卵巢囊肿蒂扭转是卵巢肿物最常发生的并发症之一，发生率1-22%不等，典型进展是当作或体位改造后突发局限性下腹痛（间歇性、非发射性），经常伴恶心吐逆等不适。
或然囊肿蒂扭转可自行复位，腹痛也随之缓解，如扭转弗成还原，静脉回流受阻，形成肿瘤充血、肿胀，以致渗出。肿瘤因充血、出血而呈深紫色。
瘤蒂进一步扭转可压迫动脉血流，终末导致瘤体缺血坏死和松懈，妊娠期孤寂刺激致流产率增多，诱发扭转的风险多为囊肿体积中等大小，当作度较大，重点偏移， 需要实时处理和手术。
妊娠期卵巢囊肿蒂扭转
常用的手术时势及锋利？
开腹手术
☑ 优点：操作容易。
☒ 污点：切口创伤大，对联宫刺激大，寥落是术后跟着孕周的增多，切口的张力增多，切口迟延难愈！
腹腔镜手术
包括多孔和单孔腹腔镜。
☑ 优点：创伤小，对妊娠子宫的干预小，还原快。
☒ 污点：需要插手腔镜开拓，术者要有较高的手术手段，寥落是妊娠期的子宫跟着孕周的增多而增大，手术空间短促，手术难度增多！
多孔和单孔腹腔镜手术的不同点？
多孔腹腔镜 在腹壁切开3-4个钥匙孔大小的孔，最大一般为10毫米，用于腹腔镜手术的照明及手术操作器械。
单孔腹腔镜 只在脐部或因妊娠子宫较大考取更高的位置，切开一个约2厘米的孔，非常需要一个援助开拓，用于光源和操作器械从切口相差。
关于一些囊肿的取出，如具有较多毛发、油脂、牙齿及骨骼的畸胎瘤，多孔腹腔镜会取出艰巨，经常需要延迟切口；单孔腹腔镜取出标本容易、赶紧且齐全性更好，一般不需要延迟切口。
单孔腹腔镜较多孔腹腔镜期骗东谈主体先天残留的脐部瘢痕，体表无疤痕，好意思容上风越过，减少术中切口迪士尼彩乐园骗局，消弱了术后孤寂。
发布于：陕西省