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“动-定序贯范氏八法”是范冠杰考验草创性建议的中医表面。团队多年的商榷及实践，成书《玄学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床念念维》，荣获第十届广东省玄学社会科学优秀恶果奖三等奖。
该表面应用玄学来解读中医，通过中医来考据玄学，通过本专栏依期著作的推送，但愿让中医从业者开荒念念维，进步临床水平。
医学率领：广东省中病院内分泌科大科主任、学术带头东谈主 范冠杰
甲状腺结节是甲状腺里面的绝顶组织增生或局部肿块。甲状腺结节很常见，女性多于男性，一般东谈主群通过触诊的检出率为3%-7%。借助高分离率超声的检出率可高达20%-76%，其中我国成东谈主甲状腺结节的患病率是20.43%(结节直径>0.5 cm)，甲状腺结节的患病率跟着年齿和体重增多而增多。大无数甲状腺结节莫得临床症状，团结甲状腺功能绝顶时可出现相应的临床阐明，部分患者由于结节压迫甲状腺周围组织，出现声息沙哑、压迫感、呼吸勤勉和吞咽勤勉。
甲状腺结节属于中医“瘿病”规模，情志内伤、饮食水土失宜、体质等身分是本病发病的主要原因，基本病机是气滞、痰凝、血瘀壅结颈前。
张开剩余82%长期临床教授标明，应用“动-定序贯范氏八法”中医药辨证调整甲状腺结节有一定的疗效。笔者曾跟师于范冠杰考验民众门诊，跟诊学习“动-定序贯范氏八法”的表面架构和诊疗念念路，并在施行临床中取得了可以疗效。现共享一则本东谈主应用“动-定序贯范氏八法”表面诊治甲状腺结节的验案，以期共勉。
案例举隅
徐某，男，67岁，2023年3月8日初诊。
【初诊】颈部压迫感1月，发现甲状腺结节1周。门诊就诊时症见：颈部喉结旁肿块，质料柔韧；颈部有压迫感，伴有疲惫，口干，咽中有痰，色黄质粘，汗出心悸、失眠多梦，纳可，大便干。舌红，苔薄黄，脉弦滑。
身材搜检：甲状腺触诊时可扪及，右叶下部卵形结节，大小约:5cmx3cm，界限澄澈，质料略硬，随吞咽落魄行为，无压痛，甲状腺部位无血管噪音。
扶持搜检：彩超所见：甲状腺体积精深，被膜无缺，甲状腺施行内可见多个结节回声，较大者51mm×36mm×26mm（右叶下部，搀杂回声）、16mm×12mm×10mm（左叶下部，低回声），论断教导甲状腺多发结节，TI-RADS3类。甲功五项未见绝顶。甲状腺球卵白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阴性。
西医会诊：甲状腺结节
中医会诊：瘿类病（气阴两虚，痰热瘀阻证）
治法：益气养阴，化痰软坚散结。
处方：党参15g，麦冬15g，生地黄15g，玄参30g，浙贝母15g，牡蛎30g，猫爪草30g，当归10g，陈皮10g，鳖甲30g，莪术10g，夏枯草15g，牡丹皮30g，肿节风15g。共7剂，逐日1剂，水煎服到300ml，翻煎一次，早、晚各服一次。嘱清淡饮食，适量引导，保持热枕快活。
【二诊】2023年3月22日，患者颈前压迫感减弱，疲惫缓解，痰减少，痰黄，舌红，苔薄黄，脉弦滑，在一诊处方基础上抨击党参为太子参15g，加天花粉15g，清热生津，具体处方如下：
太子参15g，麦冬15g，生地黄15g，玄参30g，浙贝母15g，牡蛎30g，猫爪草30g，当归10g，陈皮10g，鳖甲30g，迪士尼彩乐园官网莪术10g，夏枯草15g，牡丹皮30g，肿节风15g，天花粉15g。共14剂，逐日1剂，水煎服。嘱清淡饮食，适量引导，保持热枕快活。
【三诊】2023年4月6日，患者自述隐微压迫感，无疲惫，口干，晨起口苦，无痰，舌红，苔薄黄少津，脉弦滑。复查甲状腺彩超：29mm×28mm×16mm(右叶下部，搀杂回声)，15mm×11mm×10mm（左叶下部，低回声），教导右侧结节较大者显然裁减。中药处方原方基础上加柴胡10g、黄芩15g、知母15g清胆经之火，去当归因其为炽热之品，具体处方如下：
太子参15g，麦冬15g，生地黄15g，玄参30g，浙贝母15g，牡蛎30g，猫爪草30g，陈皮10g，鳖甲30g，莪术10g，夏枯草15g，牡丹皮30g，肿节风15g，天花粉15g，柴胡10g，黄芩15g，知母15g。共14剂，后门诊宝石复诊，每半月复诊一次。
【随诊】2023年7月12日，患者述无颈部压迫感，口干苦缓解，舌淡红，苔薄白，脉弦细。复查甲状腺彩超：22mm×16mm×15mm(右叶下部，搀杂回声)，10mm×8mm×6mm（左叶下部，低回声），教导右侧结节较大者继续裁减，左侧结节较大者也有所裁减。守方并减少中药服药量，嘱依期复查甲状腺彩超。
按语
聚合本例甲状腺结节患者，初诊时有颈部压迫症状，有临床调整的必要性，患者就诊后服用中药保守调整。该病例收拢现阶段的主要矛盾即中枢病机为气阴两虚，痰热瘀阻证，调整大法为益气养阴，软坚散结。于是应用“动-定序贯范氏八法”表面辨证调整，用药上予相对固定的药串党参、麦冬、生地黄、玄参治以益气养阴；并以药串浙贝母、猫爪草、陈皮、鳖甲、牡蛎治以化痰软坚散结；互助当归、莪术活血化瘕。上述用药可看成相对固定方药连络于统共调整当中，体现了“动-定序贯范氏八法”之“定”，即规章性。
复诊阶段遵照病机，纯真加减，诊治历程中证素发生变化，处方、用药随之转变，体现了“动-定序贯范氏八法”之“动”，即动态的、变化的。疾病调整历程中，有出现肝胆火旺之口苦舌红之症，增多清怒火之品柴胡、黄芩、知母；津伤显然，增多生津之品太子参、天花粉。患者守方继服，动态复诊患者症状显然好转，且复查甲状腺彩超教导甲状腺结节较前裁减，体现了“序贯”治法之念念想。
纵不雅患者诊治的全历程，把捏气阴两虚，痰热瘀阻这一中枢病机，施以相对固定而又动态变化的治法进行辨证调整，纯真辨证、有用施治，收到快活疗效。
供稿：罗露露
实施剪辑：庄映格
审核校对： 王军飞
背负剪辑：陈佳佳
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