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迪士尼彩乐园ds07 补阳还五汤的临床妙用
方源 清代王清任 《医林改错.卷下.瘫痿论》迪士尼彩乐园ds07。
构成 黄芪 生，四两[20g]； 当归尾 二钱[3g]； 赤芍 一钱半[5g]； 地龙 一钱[3g]；川芎 一钱[3g]； 红花 一钱[3g]； 桃仁 一钱[3g]。
用法 水煎服。
功效 补气活血通络。
主治
中风。半身不摄，口眼倾斜，谈话蹇涩，黑白流涎，小便频数或遗尿不禁，舌昏黑，苔白，脉缓。
方解
君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，负气旺血行，瘀去络通。
臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。
佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀； 地龙∶通经活络。
配伍本性---大批补气药与少许活血药相称，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。
诳骗
1．本方是体现王清任所创气虚血瘀表面的代表方剂。常用于中风后的调养。以半身不摄，口眼倾斜，苔白脉缓或脉细无力为证治重点。
2．常用于脑血管不测后遗症，以过火他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。
加减
初得半身不摄，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。
实际接洽
(1)对血液流变学的影响
中风患者血液处于"粘、浓、凝、聚"的倾向，诳骗本方后，能增多血小板内环磷酸腺甙的含量，阻扰血小板聚拢和开释反应，阻扰和溶化血栓，以改善微轮回，促进侧枝轮回。［《浙江中医杂志》1986(3)∶110］
(2)对心、脑血管系统的药理作用
补阳还五汤静脉打针，有安宁、抓久的降压作用，对麻醉家兔能显耀地增强心肌松开幅度，反应心肌耗氧量的心肌张力时辰指数显耀裁汰，心肌养分性血流量昭彰增多。［《中药通报1987（2）∶51］
(3)对免疫功能的影响
补阳还五汤能使免疫功能低下小鼠的免疫器官分量增多，进步单核巨噬细胞吞吃功能，从而标明本方具有增强机体免疫功能的药理学基础。［《陕西中医》1986（10）：466］
使用介意
1）本方证是由于气虚血瘀所致，以浩气亏虚为主，原书称为‘因虚致瘀’，故生黄芪用量宜重（可从30~60g运行，后果不显，再迟缓增多），祛瘀药宜轻。
2）使用时，以病东谈主廓清，体温时常，出血罢手，脉缓弱者为宜。
3）使用本方，需久服缓治，疗效方显。愈后还应赓续服用一段时辰，以正经疗效，醒目复发。
4）高血压患者可用，但浩气未虚者慎用，阴虚阳亢，或阴虚血热，或风，火，痰，湿等余邪未尽者，均忌用。
方歌
补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。
补阳还五汤的临床诳骗
补阳还五汤出自清代王清任著《医林改错》一书。由黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花七药构成。方中重用黄芪补气，与活血化瘀药配伍，功在益气活血，主治气虚血瘀之中风。笔者凭证其益气活血通络功效，野蛮用于临床难治之症，常获良效，举隅如下。
1 脑血管病后遗症
石某，男，55岁。
患者因脑血栓入院抢救调养后，右侧肢体瘫痪毋庸。谈话謇涩，胸闷不适，喉间痰声漉漉，伴要津肿痛，舌苔薄腻边有紫斑，脉弦滑。此乃气虚不可运行血液，痰瘀阻于条理，拟补阳还五汤合开窍化痰。
黄芪60g，当归5g，赤芍10g，红花5g，桃仁6g，川芎8g。
地龙10g，牛膝10g，川菖6g，胆星10g，丹参15g。
经上药加减进治30剂，下肢已规复功能，能躬行走路至门诊调养。上肢虽能行径，但抓物仍欠自如，言语也已时常。
按：中风后遗，有虚有实，本例患者形骸较丰腴，胸闷生痰，但因病情危重抢救，元气已损，因而辨证气虚痰瘀阻络设备，故在益气活血之中配以化痰开窍通络，改善局部轮回，规复血液流动及血管壁弹性，使偏废之肢体规复较快。本方诳骗时应介意黄芪之用量大而当归轻。
2 麻痹性震颤
何某，男，70岁。
患者有高血压病史。诊时算作麻痹，震颤不啻，虽能直立，但不可开步，上肢抖动致不可抓物。伴昏倒，神倦，气短懒言，心烦，夜卧不安。舌红少苔边紫，脉弦细。证属气虚血瘀，风动络阻，治当益气活血化瘀定振，拟补阳还五汤加育阴祛风。
黄芪50g，赤芍10g，当归6g，红花6g，桃仁6g，川芎6g。
地龙10g，蜈蚣2条，枣仁10g，石斛15g，迪士尼彩乐园官网钩藤20g，僵蚕10g。
上药服15剂，震颤大减，已能次序，上肢抓物也渐时常。
按：麻痹性震颤也属中医“中风”范围。《证治准绳》谓：“筋脉管理不住，而莫能任抓，风之象也。”本病其本气虚血瘀，其标在肝。气虚血阻，肝阴失养，脑海失养，颤欣慰矣。故用益气活血平肝熄风而获效。
3 卵白尿
吴某，女，30岁。
患者慢性肾炎史，水肿、卵白尿反复难愈，而转中医调养。诊时见下肢浮肿，昏倒，神倦，气短乏力，口淡，身酸，小便少而浊，舌淡苔薄边微紫，脉细数，尿惯例搜检见卵白+++，管型细胞++，证属气虚精衰，运化溺职，治当补气活血，益精利水，拟补阳还五汤加减。
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黄芪30g，当归6g，白芍10g，地龙10g，红花5g，桃仁5g。
川芎6g，女贞15g，苡米20g，猪苓15g，茯苓10g，泽泻10g 丹参15g。
上药加减进治一个月，水肿尽消，尿检卵白、管型已时常。终以金匮肾气丸固本，随访一年未复发。
按：慢性肾炎是欠病入络，肾气衰微，瘀血退却，导致肾小球滤过率下跌，因而患者弥远卵白难以消退，以微轮回繁难表面教训，诳骗补阳还五汤一面大批补气，增强细胞免疫和增多抗体酿成。而活血化瘀则能转变血流粘滞度，通顺肾毛细血管，阻扰肾炎发展，因而卵白尿就能为止。
4 昏倒(颈椎病)
沈某，男，75岁。
患者因颈椎病退行性病变而昏倒反复难愈。就诊时见昏倒如坐舟车，上肢麻痛，时有失眠，神疲，恶心，生痰，舌苔薄边有瘀紫，气虚血瘀而使条理受阻，清阳不升，拟补阳还五汤加味：
黄芪30g，赤芍10g，当归6g，红花5g，桃仁5g，川芎6g。
地龙10g，天麻5g，法夏10g，葛根10g。
上药加减服用20剂，昏倒未见发作。
按：“无虚不可作眩”，颈椎退行性病变之昏倒多发于老年者，兰时肾气衰，脉谈不畅，血液不可上奉于脑，致脑失濡养而成眩。故用补阳还五汤益诸脏之气，活孤单之血，以改善局部血液轮回，促进神经功能规复，而收散漫疗效。
5 声带结节
林某，女，25岁。
患者从事声乐师作，每当陈赞时常时即声息沙哑，经多方调养未见显效。声息沙哑时轻时重，咽干口燥，伴昏倒，身酸，偶有生痰，月信不调，舌淡少苔，脉弦细。经省某病院搜检确诊为声带结节，中医诊为气虚血瘀，条理不利，上结咽喉，治宜益气活血，化瘀利咽。
黄芪30g，当归6g，赤芍10g，丹参15g，地龙10g，桃仁6g。
红花5g，麦冬10g，千张纸10g，桔梗10g，僵蚕10g，甘草5g。
上药调养半个月，声息时常，并能登台演唱，未见沙哑出现。
按：素体软弱，弥雄伟叫，暗耗气血，血液运行不利，条理血瘀，调养当用益气化瘀，通络散结，余悟补阳还五汤可治中风之失语，故也可用于结节性之声嘶。果获效。
临床上难治之证，老是患病时辰长，绸缪难愈，例必久而耗气，气虚则血瘀，因而应用补阳还五汤，药证相符而获效。但使用本方时应介意辨证准确迪士尼彩乐园ds07，如属病实则非本方所宜。
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