赤子外科 健康科普

冷漠胎儿期阑尾炎

赤子外科顺利救治

「WINTER」

重生儿阑尾炎临床上较为罕有，因此常常因为症状不典型导致早期会诊贫苦，更厚情况下是通过手术探查能力得以确诊。而近日，南京市妇幼保健院赤子外科接诊一例更为冷漠的，发病时期在胎儿期的重生儿阑尾炎，这是奈何回事呢？

01/ 冷漠胎儿期阑尾炎

树立1天消化说念穿孔

小患儿阳阳(假名)因“胎儿困顿”，经验了剖宫产娩出。树立后的第1天，阳阳就被发现呼吸不公法，悠然气象下伴有腹胀，查验走漏腹腔有游离气体，初步判断为“重生儿消化说念穿孔”，伏击收入NICU调养。

图1：腹部横卧侧位片走漏腹腔游离气体

赤子外科主任郭俊斌团队仔细筹议阳阳的病情，决定急诊行剖腹探查术，术中探查见腹腔内有黄色抵制渗出，右下腹肠管粘连，脓苔散布，阑尾中远端有坏死穿孔灶。明确会诊阳阳是冷漠的在胎儿期就发病的重生儿阑尾穿孔、腹膜炎。阑尾切除术后，阳阳病情复原凯旋，术后3天开动进食，2周后祯祥出院。

图2：术中见阑尾坏死穿孔，腹腔脓苔散布

02/ 婴幼儿期阑尾炎

婴幼儿期阑尾炎为什么难会诊？

郭俊斌主任先容，急性阑尾炎是常见的急腹症之一，但婴幼儿期阑尾炎尤其是重生儿期阑尾炎罕有。因为其剖解生理特质，外加小患儿不可准确抒发和查体贫苦，可能 只是进展为腹胀、吐逆、发烧、精神凄怨等非特异症状。一朝发病进展很快，炎症重况兼不易局限，导致大夫临床中时常是因为腹膜炎、重度感染大致消化说念穿孔等进行手术探查时才得以确诊。

阳阳为什么会“宫内困顿”？

胎儿期发生宫内困顿的原因各种，包括母体要素、胎盘要素、脐带要素以及胎儿自己要素，故需要在妊娠期密切监测各种变化，保证母婴安全。

阳阳在被剖宫产娩出前1天，出现气象不稳，胎动极端等情况，经查验怀疑宫内困顿后实时搅扰生产，迪士尼彩乐园赛车可见羊水抵制。阳阳一树立就冉冉出现腹胀进行性加剧，查验为“气腹”，以“消化说念穿孔”手术探查证明了会诊。

重生儿消化说念穿孔

皆是因为阑尾炎吗？

不是的，重生儿消化说念穿孔原因各种，包括先天性胃壁肌层发育不良穿孔、重生儿坏死性小肠结肠炎、肠闭锁胎粪性腹膜炎等，以致还有部分医源性毁伤，均十分不吉，需要实时措置调养。其中急性阑尾炎并未几见，是以也提醒要准确甄别，贯注遗漏其他病因。

温馨提醒

郭俊斌主任提醒生人爸妈们，由于重生儿的造反力较低、大网膜发育不齐备，因此短缺包裹炎症病灶的才略。这便是为什么重生儿患上阑尾炎时 常常只进展出哭闹、圮绝进食等非典型症状。要是家长们忽视了这些症状，很容延误疾病调养， 在就医时经常照旧出现了穿孔，终点危境，要格外能干。

学科带头东说念主

郭俊斌

·中共党员

·赤子外科主任

·主任医师

·赤子外科学

专科博士

内行简介：

江苏省第四期“333高眉目东说念主才培养工程”第三眉目培养对象及江苏省第一批卫生拔尖东说念主才。先后担任中华医学会赤子外科分会第6、7届重生儿学组委员，江苏省医学会赤子外科学会委员，江苏省医师协会赤子外科分会委员，江苏省抗癌协会赤子肿瘤专科委员会委员，南京市医学会医疗果决内行和大型病院侦查市级内行库成员等社会兼职。

专科特长：

擅长赤子平淡外科、泌尿外科以及矫形外科疾病的会诊调养，主要疾病包括先天性消化说念无理（肛门直肠无理、先天性巨结肠、肠闭锁、环状胰腺、肠旋转不良等），赤子胆说念疾病（胆说念闭锁、胆总管囊肿），急性阑尾炎，腹股沟斜疝，先天性肾盂积水、尿说念下裂、隐睾以及包茎、退藏性阴茎等，先天性马蹄内翻足、发育性髋要害脱位、痉挛性脑性瘫痪以及常见的赤子骨折创伤等。

门诊时期：

莫愁路院区：

内行门诊 周一上昼

丁家庄院区：

内行门诊 周一下昼、周三上昼

团队专科门诊：

莫愁路院区周一至周五上昼

丁家庄院区周一至周日全天

稿件开端丨赤子外科 郭俊斌 蔡如意

株连剪辑丨王凝嫣

本色校对丨史月

审核发布丨蔡晓洁

栏目分类丨妇幼健康科普

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